血管堵了,冠脉造影检查,这些人真的不适合做!

  • 日期:09-08
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  原创同心管家APP2019.8.26我要分享

  关注心脏健康的朋友应该都有这样的意识,如果出现胸闷、胸痛,怀疑自己有冠心病的话,做什么检查能确诊呢?大家肯定都知道是冠脉造影,对,没错,冠脉造影是目前诊断冠心病的金标准。

  冠脉造影是怎么做的?

  冠脉造影的进针点一般选择四肢动脉,最常见的是手腕部,其次是手肘和大腿根部的动脉。用特制的心导管,沿着血液逆行至冠脉口,最后注入造影剂,这样我们就能看到冠脉树上,哪些血管有问题,从而决定是进行药物治疗,还是放支架或者做手术。

  因为穿刺过程复杂,对身体有创伤,所以需要住院检查,但图像清晰,并且可以连续动态监测,故作为诊断冠心病的首选检查。

  

  冠脉造影适合哪些人做?

  1、 有胸闷、胸痛症状,高度怀疑有冠心病病人;

  2、 没有典型的心肌缺血症状,但心电图又无法解释的异常需排除冠心病的病人;

  3、 典型剧烈胸痛,时间超过30分钟,怀疑急性心肌梗死的病人;

  4、 经冠脉CTA检查有血管严重狭窄的病人;

  5、 有冠心病心绞痛、心肌梗死病史的病人,考虑再发心梗的病人;

  6、 冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人;

  7、 年龄大于45岁,需要行瓣膜置换术,手术前行冠脉造影检查评估;

  所以冠脉造影适合有高危因素,怀疑有冠心病或者心肌梗死,或者已经放了支架,做了手术,怀疑再发心梗的这一类人,为了明确诊断而去做这项有创检查。

  因为对身体有创伤,所以并不是每个人都适合做冠脉造影。

  

  哪些人不能做冠脉造影?

  1、 未控制的严重心律失常,如心肌梗死引发的心率失常,严重的心动过缓等;

  2、 未控制的严重高血压;

  3、 未控制的心功能不全,如心力衰竭或者急性左心功能不全;

  4、 严重的电解质紊乱如低钾、高钾血症,严重的低钠血症等或者洋地黄中毒;

  5、 发热及感染性疾病;

  6、 凝血功能障碍,如原发性血小板减少症,血友病等;

  7、 造影剂过敏;

  8、 严重的肝肾功能障碍;

  9、 急性心肌炎;

  10、甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎,甲状腺毒症等。因为冠脉造影的造影剂大多是含碘的,因此造影剂会对甲状腺功能产生影响。

  以上这些不是绝对禁忌症,而是相对禁忌症,总而言之就是如果身体情况本身较差,或者肝肾甲状腺有一些特殊疾病,就需要医生仔细评估,患者现在的情况是否值得再冒冠脉造影的风险,去做这一项检查。

  如果心脏的问题十分紧急或者严重的话,就需要结合患者自身疾病的情况,制定谨慎和详细的造影计划,将风险降到最低。

  所以大家要对自己现有的疾病有一个详细的了解,出现胸闷、胸痛就诊时要及时告诉你的医生,让他帮你制定一个适合你的检查计划。

  

  什么可以替代冠脉造影检查?

  除了冠脉造影,还可以做冠脉CTA看冠脉狭窄情况。

  它是冠脉的CT检查,像输液一样输入造影剂,通过螺旋CT的快速扫描,后期在电脑中人工合成冠脉的三维图像,根据图像判断冠脉哪些地方有狭窄。

  冠脉CTA对身体没有创伤,在门诊就可以做。但是它受呼吸频率和心率的影响,容易产生伪像,你可以理解为如果心率和呼吸较快,会使图像较糊,另外CTA看冠脉的小分支看不太清,也不能连续动态监测。

  冠脉CTA的检查价值在于,如果冠脉CTA没有发现异常,说明大血管没有堵塞,就不用住院花更多的钱做冠脉造影了。如果冠脉CTA发现异常,但问题不严重,就可以马上开始药物治疗了,不会耽误冠心病的治疗。如果冠脉CTA发现明显的狭窄,血管的堵塞较严重,则需要进一步做冠脉造影,评估是否需要放支架或者手术治疗。

  所以冠脉CTA和冠脉造影各有利弊,临床上医生会根据病人的不同情况,选择这两项检查,可以大致理解为如果医生根据你的整体情况判断你的冠脉堵塞较严重,就会选择行冠脉造影检查,如果你整体情况较好,冠脉大血管明显狭窄的可能性较小,就会优先考虑冠脉CTA检查,这样可以减少你的花费,和对身体的损伤,也免去了住院的麻烦。

  

  支架术后什么情况下才需要造影检查?

  冠脉支架术后面临的主要问题是再狭窄和血栓形成,所以装支架后医生会建议你定期复查,那哪些情况需要复查冠脉造影呢?

  (1) 再狭窄的高危人群:狭窄的血管是冠脉左主干的人群,植入多枚支架的人群,放了支架的糖尿病人群,这些人很容易支架内再狭窄,如果医生建议复查冠脉造影,一定要及时复查。

  (2) 症状没有明显缓解或者加重的人群:如果术后仍有活动后胸闷、胸痛的情况,或者原有症状加重的情况,一定要及时复查冠脉造影。

  (3) 出现新的症状:如果活动后或者情绪激动后出现新的不适,或者心电图检查出现新的异常,怀疑再梗时,要及时进行冠脉造影检查。

  

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  关注心脏健康的朋友应该都有这样的意识,如果出现胸闷、胸痛,怀疑自己有冠心病的话,做什么检查能确诊呢?大家肯定都知道是冠脉造影,对,没错,冠脉造影是目前诊断冠心病的金标准。

  冠脉造影是怎么做的?

  冠脉造影的进针点一般选择四肢动脉,最常见的是手腕部,其次是手肘和大腿根部的动脉。用特制的心导管,沿着血液逆行至冠脉口,最后注入造影剂,这样我们就能看到冠脉树上,哪些血管有问题,从而决定是进行药物治疗,还是放支架或者做手术。

  因为穿刺过程复杂,对身体有创伤,所以需要住院检查,但图像清晰,并且可以连续动态监测,故作为诊断冠心病的首选检查。

  

  冠脉造影适合哪些人做?

  1、 有胸闷、胸痛症状,高度怀疑有冠心病病人;

  2、 没有典型的心肌缺血症状,但心电图又无法解释的异常需排除冠心病的病人;

  3、 典型剧烈胸痛,时间超过30分钟,怀疑急性心肌梗死的病人;

  4、 经冠脉CTA检查有血管严重狭窄的病人;

  5、 有冠心病心绞痛、心肌梗死病史的病人,考虑再发心梗的病人;

  6、 冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人;

  7、 年龄大于45岁,需要行瓣膜置换术,手术前行冠脉造影检查评估;

  所以冠脉造影适合有高危因素,怀疑有冠心病或者心肌梗死,或者已经放了支架,做了手术,怀疑再发心梗的这一类人,为了明确诊断而去做这项有创检查。

  因为对身体有创伤,所以并不是每个人都适合做冠脉造影。

  

  哪些人不能做冠脉造影?

  1、 未控制的严重心律失常,如心肌梗死引发的心率失常,严重的心动过缓等;

  2、 未控制的严重高血压;

  3、 未控制的心功能不全,如心力衰竭或者急性左心功能不全;

  4、 严重的电解质紊乱如低钾、高钾血症,严重的低钠血症等或者洋地黄中毒;

  5、 发热及感染性疾病;

  6、 凝血功能障碍,如原发性血小板减少症,血友病等;

  7、 造影剂过敏;

  8、 严重的肝肾功能障碍;

  9、 急性心肌炎;

  10、甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎,甲状腺毒症等。因为冠脉造影的造影剂大多是含碘的,因此造影剂会对甲状腺功能产生影响。

  以上这些不是绝对禁忌症,而是相对禁忌症,总而言之就是如果身体情况本身较差,或者肝肾甲状腺有一些特殊疾病,就需要医生仔细评估,患者现在的情况是否值得再冒冠脉造影的风险,去做这一项检查。

  如果心脏的问题十分紧急或者严重的话,就需要结合患者自身疾病的情况,制定谨慎和详细的造影计划,将风险降到最低。

  所以大家要对自己现有的疾病有一个详细的了解,出现胸闷、胸痛就诊时要及时告诉你的医生,让他帮你制定一个适合你的检查计划。

  

  什么可以替代冠脉造影检查?

  除了冠脉造影,还可以做冠脉CTA看冠脉狭窄情况。

  它是冠脉的CT检查,像输液一样输入造影剂,通过螺旋CT的快速扫描,后期在电脑中人工合成冠脉的三维图像,根据图像判断冠脉哪些地方有狭窄。

  冠脉CTA对身体没有创伤,在门诊就可以做。但是它受呼吸频率和心率的影响,容易产生伪像,你可以理解为如果心率和呼吸较快,会使图像较糊,另外CTA看冠脉的小分支看不太清,也不能连续动态监测。

  冠脉CTA的检查价值在于,如果冠脉CTA没有发现异常,说明大血管没有堵塞,就不用住院花更多的钱做冠脉造影了。如果冠脉CTA发现异常,但问题不严重,就可以马上开始药物治疗了,不会耽误冠心病的治疗。如果冠脉CTA发现明显的狭窄,血管的堵塞较严重,则需要进一步做冠脉造影,评估是否需要放支架或者手术治疗。

  所以冠脉CTA和冠脉造影各有利弊,临床上医生会根据病人的不同情况,选择这两项检查,可以大致理解为如果医生根据你的整体情况判断你的冠脉堵塞较严重,就会选择行冠脉造影检查,如果你整体情况较好,冠脉大血管明显狭窄的可能性较小,就会优先考虑冠脉CTA检查,这样可以减少你的花费,和对身体的损伤,也免去了住院的麻烦。

  

  支架术后什么情况下才需要造影检查?

  冠脉支架术后面临的主要问题是再狭窄和血栓形成,所以装支架后医生会建议你定期复查,那哪些情况需要复查冠脉造影呢?

  (1) 再狭窄的高危人群:狭窄的血管是冠脉左主干的人群,植入多枚支架的人群,放了支架的糖尿病人群,这些人很容易支架内再狭窄,如果医生建议复查冠脉造影,一定要及时复查。

  (2) 症状没有明显缓解或者加重的人群:如果术后仍有活动后胸闷、胸痛的情况,或者原有症状加重的情况,一定要及时复查冠脉造影。

  (3) 出现新的症状:如果活动后或者情绪激动后出现新的不适,或者心电图检查出现新的异常,怀疑再梗时,要及时进行冠脉造影检查。

  

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