医生到底怎么切瘤子的

  • 日期:07-19
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  本篇文章我们回归手术本身,一起来看看:

  1. 您将要做的是哪种切除手术

  2. 这种手术又能解决什么问题

  1. 肺癌手术的五大切除法

  患者在病房里聊天的时候,有时会聊到大家的手术切除方式不一样,有的患者这样切,有的患者那样切。不同的切除方式有什么讲究呢?其实,肿瘤位置直接影响手术方式,它在肺叶的哪个部位,靠近哪段气管都会影响医生对手术方式的考量

  

  白色为肿瘤,绿色为肿瘤所在的肺部组织

  从上图咱们也可以清楚地看到,越靠近主支气管(中央型肺癌),切除的范围也就越大;反之越远离主支气管,例如在三级/肺段支气管以下的部位切除就相对越少。

  

  还有一种袖式切除,顾名思义,就是剪掉一整段袖子的其中一段,再把袖口处和剪掉的切口拼接起来。

  

  为何这么切?其实这种切除方式是中央型肺癌常用的切除手段,手术很复杂,但却可以保留一侧肺的部分肺功能,而非全部将整侧肺切除。

  2. 为何要切这么多?肿瘤不是才2cm么?

  问大家一个问题,假设肿瘤是2公分,那我们做手术时只切2cm行么?

  经常会有患者和家属提要求,“大夫帮我切干净一些”,目的是最大限度地切除病变肺组织,减少复发或转移的可能性。同时也有患者要求“能不能最大限度保留正常肺组织”,以保证以后的生活质量。

  其实在患者和家属沟通之前前,医生就会做出平衡——尽可能干净地切除肿瘤,还要尽可能地保留健康的肺组织。

  而达到这种要求,涉及到标准手术的一个关键步骤——留切缘。

  切缘会包裹肿瘤,同时还会往外多切几公分,具体切缘需要根据肿瘤情况判断。

  3. 为何这么做能防止癌细胞转移?

  癌细胞转移主要通过三种途径

  第一种是血行(血液流动)转移,肿瘤细胞会穿透进入血管,通过静脉回流播散到全身各个地方,然后寻找到合适的环境生根发芽,所以医生们在做手术时会先切断静脉来减少发生血型转移的可能性。

  第二种情况是种植转移,也就是刚刚咱们看到的试验,如果我们完全与肿瘤齐平像这样切开,癌细胞就会逃逸出来。所以标准手术中会小心对待肿瘤,保持肿瘤的完整——留切缘,然后装在袋子里拿出体外,减少种植转移的可能性。在保证切干净得前提下,能切得最少。

  第三种,淋巴转移,肺淋巴结沿着支气管树分布,也是肿瘤得防御哨所,一旦失守,癌细胞会沿着淋巴网络转移到全身各处。所以在手术之后,医生会进行规范的淋巴结清扫,淋巴结清扫主要有两个目的,第一是明确癌症分期,第二是改善预后,防止复发,断了淋巴转移的通路。

  

  主支气管、气管上的淋巴结

  所以在切断肿瘤复发的所有可能性上,医生已经做了充足的准备。马上就要手术了!相信用知识武装后的你一定更强大!